Factores neurológicos asociados a la mortalidad en pacientes con accidente cerebrovascular y ventilación mecánica artificial / Neurological factors associated to mortality in patients with cerebrovascular accident and artificial mechanical ventilation

Introducción: El accidente cerebrovascular es una de las causas más comunes de mortalidad a nivel mundial. Objetivo: Determinar la asociación existente entre el desarrollo de afecciones neurológicas y la necesidad de ventilación mecánica con el aumento de la incidencia de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio observacional, prospectivo de corte transversal, realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de atención secundaria. La población de estudio estuvo constituida por 52 pacientes con accidente cerebrovascular los cuales recibieron soporte respiratorio artificial entre los años 2018 y 2020. La variable de interés final fue la mortalidad. Los factores neurológicos estudiados fueron el tipo de accidente cerebrovascular, puntuación de la escala de coma de Glasgow, ausencia de reflejos de tallo encefálico, anisocoria y complicaciones neurológicas. El nivel de significación se halló según p valor ≤ 0,05 a través de Chi cuadrado de independencia. Resultados: La mortalidad proporcional predominó en el accidente cerebrovascular hemorrágico tipo hemorragia intracraneal no traumática (p= 0,118), ausencia de reflejos del tallo encefálico (p=0,000), anisocoria (p=0,000), escala de coma de Glasgow <8 puntos (p=0,000) y complicaciones neurológicas como la hipertensión endocraneana (p=0,010). Conclusiones: Los factores neurológicos asociados a la mortalidad fueron la ausencia de reflejos del tallo encefálico, anisocoria, escala de coma de Glasgow <8 puntos y complicaciones neurológicas como la hipertensión endocraneana(AU)

Introduction: Cerebrovascular accident is one of the commonest causes of mortality in the world. Objective: To determine the association between development of neurological disorders and the need for mechanical ventilation with an increased incidence of mortality in the intensive care unit. Methods: An observational, prospective and cross-sectional study was carried out in the intensive care unit of a secondary care hospital. The study population consisted of 52 patients with cerebrovascular accident who received artificial respiratory support between 2018 and 2020. The final variable of interest was mortality. The neurological factors studied were type of cerebrovascular accident, score according to the Glasgow coma scale, absence of brainstem reflexes, anisocoria, and neurological complications. The level of significance was determined according to P ≤ 0.05, through chi-square of independence. Results: Proportional mortality prevailed in hemorrhagic cerebrovascular accident of nontraumatic intracranial hemorrhage type (P=0.118), absence of brainstem reflexes (P=0.000), anisocoria (P=0.000), score of less than eight points according to the Glasgow coma scale (P=0.000), and neurological complications such as endocranial hypertension (P=0.010). Conclusions: The neurological factors associated with mortality were absence of brainstem reflexes, anisocoria, score of less than eight points according to the Glasgow coma scale, and neurological complications such as endocranial hypertension(AU)

Fenotipo de hipertensión-cintura alterada y su asociación con componentes del síndrome metabólico en gerontes / Phenotype of Hypertension-altered Waist and its Association with the Components of Metabolic Changes in Gerontics

RESUMEN Fundamento: la obesidad abdominal constituye un fenotipo específico de obesidad y se caracteriza por afectar la mitad superior del cuerpo, lo que asociado a un conjunto de factores metabólicos incrementa el riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la prevalencia del fenotipo hipertensión-cintura alterada y su asociación con varios componentes del síndrome metabólico en gerontes. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal para determinar la prevalencia del fenotipo hipertensión-cintura alterada y su asociación con varios componentes del síndrome metabólico en gerontes hospitalizados en Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley en Manzanillo, Granma en el período comprendido entre noviembre 2017-noviembre 2018. Se analizaron variables demográficas (edad y sexo), clínicas (antecedentes patológicos personales, circunferencia abdominal (para determinar obesidad abdominal), peso, talla, índice de masa corporal y de laboratorio en ayunas (glucemia, triglicéridos, HDL-colesterol). Resultados: se estableció el diagnóstico del fenotipo hipertensión-cintura alterada en 157 individuos de 180 sujetos estudiados, el grupo de 70 - 79 años de edad y el sexo masculino fueron los más afectados. Los componentes del síndrome metabólico con mayor asociación fueron la dislipidemia seguida de la alteración de glucemia. En el grupo de 60 - 79 años de edad predominó el fenotipo hipertensión - obesidad abdominal en individuos con índice de masa corporal de sobrepeso y normopeso; mientras que entre nonagenarios y el centenario la asociación fue mayor para pacientes normopesos. La hipertensión - cintura alterada prevaleció entre los sobrepesos y normopesos de ambos sexos. Conclusiones: existe una alta prevalencia del fenotipo hipertensión - cintura alterada en los adultos mayores estudiados.

ABSTRACT Foundation: abdominal obesity lis a specific phenotype of obesity and is characterized by affecting the upper half of the body, which associated to a group of metabolic factors increase cardiovascular risks. Objective: to determine the prevalence of hypetension phenotype - altered waist and its association with various components of the metabolic syndrome of gerontics admitted at the geriatric service of the Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital Celia Sánchez Manduley of Manzanillo, Granma in the period from November 2017 - November 2018. Method: a cross descriptive study was conducted which included 180 aging patients admitted at the geriatric service who had personal history of hypertension. Results: phenotype hypertension diagnosis was established - altered waist in 157 subjects out of 180 studied, while in the age group of 70 to 79 and male sex were the most affected. The components of the metabolic syndrome with higher association with senescents affected by the endocrinopathy were dyslipidemia followed by glycaemia disturbances. In the group from 60 to 70 abdominal obesity- hypertension phenotype in individuals with overweight or normalbody mass index; while among nonagerians and the centenarian the association was more for normal weight. Hypertension - altered waist prevailed among overweight and normal weight of both sexes. Conclusion: there is a high prevalence of altered waist - hypertension in the studied older adults.

Morbilidad de la enfermedad renal oculta en senescentes de un área de salud / Morbidity rate due to occult renal disease in the older adults from a health area

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica forma parte de las principales causas de muerte, dentro del grupo de enfermedades crónicas no comunicables, su prevalencia en países desarrollados es alrededor de 500 a 1 400 pacientes por millón de habitantes, mientras que en Latinoamérica, es de 447 pacientes por millón de población. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal crónica y factores de riesgos predisponentes en gerontes de un consultorio médico del Policlínico Universitario "Jimmy Hirzel", municipio Bayamo, Granma entre junio 2016 y junio 2017. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron 120 gerontes con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 113 individuos de 120 sujetos estudiados, el grupo de 60-69 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo masculino y los sujetos mestizos fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta fueron la cardiopatía isquémica crónica, la dislipidemias y el tabaquismo. Conclusiones: existió una elevada prevalencia de la enfermedad renal oculta en los adultos mayores examinados, donde el grupo etario correspondiente a 60-69 años de edad, el sexo masculino y los individuos mestizos fueron los más afectados.

ABSTRACT Introduction: chronic renal disease is one of the main causes of death, within the group of chronic non-communicable diseases, its prevalence in developed countries is approximately 500 to 1400 patients per million inhabitants, while in Latin America, is 447 patients per million population. Objective: to determine the prevalence of chronic renal disease and predisposing risk factors in older adults from a medical office at "Jimmy Hirzel" University Polyclinic in Bayamo municipality, Granma province, between June 2016 and June 2017. Methods: a descriptive, cross-sectional observational study was carried out with 120 older adults with a health history of type 2 diabetes mellitus and hypertension. Results: the diagnosis of occult renal disease was established in 113 out of the 120 patients studied, the group of 60-69 years old was the most affected by chronic nephropathy, while male sex and mixed race individuals were the most prevalent. The main predisposing risk factors for occult renal disease were chronic ischemic heart disease, dyslipidemia and smoking. Conclusions: there was a high prevalence of occult renal disease in the older adults examined, where the age group corresponding to 60-69 years, male sex and mixed race individuals were the most affected.

Prevalencia de la enfermedad renal oculta en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 / Prevalence of the Hidden Renal Disease in elder people with diabetes mellitus type 2

RESUMEN Introducción: la Organización Mundial de la Salud, estima que la enfermedad renal crónica estará incluida dentro de las principales causas de discapacidad para el 2020. La prevalencia en países desarrollados es aproximadamente de 500 a 1400 pacientes por millón de habitantes y la incidencia anual se encuentra alrededor de 350 pacientes por millón de población. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal oculta e identificar algunos factores de riesgos predisponentes en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al Policlínico Universitario "Jimmy Hirzel", Bayamo, Granma, en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. Materiales y métodos: se realizó estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron 180 gerontes con diabetes mellitus tipo 2. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 167 individuos de 180 sujetos estudiados, el grupo de 70 - 79 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo femenino y la raza blanca fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta fueron: cardiopatía isquémica crónica, dislipemias e hipertensión arterial. Conclusiones: existe una alta morbilidad de enfermedad renal oculta en los senescentes estudiados.

ABSTRACT Introduction: the World Health Organization (WHO) estimates that chronic hidden renal disease (ERC) will be included within the principal causes of disability by 2020. The prevalence in developed countries is around 500 to 1400 patients per million inhabitants, and the yearly incidence is around 350 patients per million people. Objective: to determine the prevalence of the hidden renal disease and to identify some predisposing risk factors in elder people with type II diabetes mellitus belonging to the University Policlinic "Jimmy Hirzel", Bayamo, Gramma, in the period between June 2016 and June 2017. Material and methods: an observational descriptive, cross-sectional study was carried out in 180 elder people with type 2 diabetes mellitus. Results: the chronic hidden renal disease was diagnosed in 167 individuals from the 180 studied subjects; the 70-79 years-old-group was the most affected one by chronic renal disease, while the female sex and white race showed the highest prevalence. The main risk factors predisposing to chronic hidden renal disease were: chronic ischemic heart disease, dyslipidemia and arterial hypertension. Conclusions: there is a high morbidity due to hidden renal disease in the studied senescent people.

Prevalencia de la enfermedad renal oculta en adultos mayores hipertensos en la atención primaria de salud / Prevalence of Occult Kidney Disease in Hypertensive Older Adults in Primary Health Care

RESUMEN Fundamento: la enfermedad renal crónica es un proceso fisiopatológico. Su prevalencia estimada en la población de más de 60 años se encuentra alrededor del 20 % y asciende hasta un 35 a 40 % si el adulto mayor es hipertenso o diabético. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal oculta e identificar algunos factores de riesgo predisponentes en adultos mayores hipertensos pertenecientes al Policlínico Universitario Jimmy Hirzel, de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en adultos mayores hipertensos con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y sin diagnóstico de enfermedad renal crónica, pertenecientes al Policlínico Universitario Jimmy Hirzel del municipio Bayamo, provincia Granma en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. El universo estuvo constituido por 10 832 pacientes, mientras que la muestra fue de 180 individuos. Las variables analizadas fueron: antecedentes patológicos personales, variables demográficas (edad, sexo y color de la piel) y clínicas (peso, talla, índice de masa corporal); se indicaron estudios complementarios en la consulta médica (creatinina plasmática, colesterol, triglicéridos). Se emplearon elementos de la estadística descriptiva tanto para las variables cualitativas como cuantitativas. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 154 individuos de 180 sujetos estudiados, el grupo de 70-79 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo femenino y el color de piel blanca fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta asociados a la hipertensión arterial fueron: insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular y dislipidemias. Conclusiones: existe una alta morbilidad de enfermedad renal oculta en los adultos mayores estudiados.

ABSTRACT Foundation: chronic kidney disease is a physio-pathological process. Its estimated prevalence in the population over 60 years is around 20 % and rises to 35 to 40 % if the elderly is hypertensive or diabetic. Objective: to determine the prevalence of occult renal disease and identify some predisposing risk factors in hypertensive elderly people belonging to the Jimmy Hirzel University Polyclinic, Bayamo, Granma, in the period from June 2016 - June 2017. Method: a descriptive, cross-sectional study was conducted in hypertensive older adults with personal pathological history of HBP and without diagnosis of chronic kidney disease, belonging to the Jimmy Hirzel University Polyclinic of Bayamo municipality, Granma province in the period from June 2016 - June 2017. The universe consisted of 10 832 patients, while the sample was 180 individuals. The variables analyzed were: personal pathological history, demographic variables (age, sex and color of the skin) and clinical variables (weight, height, body mass index); laboratory studies were indicated in the medical consultation (plasma creatinine, cholesterol, triglycerides). Elements of descriptive statistics were used for both qualitative and quantitative variables. Results: the diagnosis of occult kidney disease was established in 154 subjects from 180 subjects studied, the 70-79 year old group was the most affected by chronic nephropathy, while the female sex and the white race were the most prevalent. The main predisposing risk factors for occult kidney disease associated with hypertension. Conclusion: there is a high morbidity of occult renal disease in the studied elderly.

Síndrome metabólico en pacientes hospitalizados en Servicio de Geriatría / Metabolic syndrome in patients hospitalized in Geriatric Services

RESUMEN Introducción: la prevalencia del síndrome metabólico, a nivel mundial, es muy elevada y continúa en aumento vertiginosamente en los últimos años. Por lo que se puede considerar una pandemia de la época contemporánea, se estima que el 25 % de la población adulta la padece. Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome metabólico e identificar otras formas clínicas de enfermedad vascular ateroesclerótica, en gerontes hospitalizados en Servicios de Geriatría del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley", Manzanillo, Granma; en el período comprendido entre junio 2015 a junio 2016. Materiales y métodos: se realizó estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron los 120 senescentes que ingresaron en los Servicios de Geriatría. Resultados: se estableció el diagnóstico de síndrome metabólico en 105 individuos de 120 sujetos estudiados. El grupo de 70-79 años de edad y el sexo masculino fueron los más afectados por la endocrinopatía. Las otras formas clínicas de enfermedad vascular ateroesclerótica que se identificaron en los senescentes estudiados, fueron: cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y cardiopatía hipertensiva. Conclusiones: existe una alta prevalencia del síndrome metabólico en los adultos mayores estudiados.

ABSTRACT Introduction: the prevalence of the metabolic syndrome is very high around the world and is still vertiginously increasing in the last years. Therefore, it can be considered a pandemic of the current times. It is thought that 25 % of the adult population suffers it. Objective: to determine the prevalence of the metabolic syndrome and to identify other clinical forms of the atherosclerotic vascular disease in elder people who entered the Service of Geriatrics of the Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital "Celia Sanchez Manduley", of Manzanillo, Granma, in the period from June 2015 to June 2016. Materials and methods: a cross-sectional, observational, descriptive study was carried out with the inclusion of the 120 elder people who the Service of Geriatrics. Results: 105 individuals of 129 studied were diagnosed with metabolic syndrome. The 79-79 age group and male sex were the most affected by endocrinopathy. Other clinical forms of the arteriosclerotic vascular disease identified in the studied elder people were ischemic heart disease, cerebrovascular disease and hypertensive heart disease. Conclusions: there is a high prevalence of the metabolic syndrome among the studied elder people.